Helpen supplementen met glutamine tegen mucositis (ontstoken slijmvlies) bij kanker?

Het is niet zeker of het veilig is om supplementen met glutamine te gebruiken als behandeling van ontstoken slijmvlies bij kanker. Aan de ene kant lijkt glutamine ontstoken slijmvlies te verminderen na chemotherapie of bestraling. Aan de andere kant kunnen kankercellen nog sneller gaan delen door glutamine. Ook kan glutamine de chemotherapie of bestraling minder goed laten werken.

Ons advies

Overleg altijd met je behandelend arts als je supplementen met glutamine wilt gaan slikken tegen een ontstoken slijmvlies. Jouw arts kan het beste inschatten of glutamine in jouw geval kan helpen en of dit veilig is.

Wat is glutamine?

Glutamine is een aminozuur, dat is een bouwsteen van eiwitten. Glutamine is een aminozuur dat ons lichaam zelf kan aanmaken. Ons lichaam gebruikt eiwitten voor om goed te kunnen werken.

Glutamine is belangrijk voor een gezonde maag en darmen. Ons lichaam gebruikt glutamine voor de deling van cellen. Een tumor bestaat uit cellen die zich snel delen. De glutamine is daardoor snel ‘verbruikt’ en daarom hebben mensen met kanker vaak een tekort aan glutamine.

Wat blijkt uit onderzoek?

Uit onderzoek blijkt dat mensen met hoofd-halskanker een kleinere kans hebben op ontstoken slijmvlies na bestraling of chemotherapie wanneer ze supplementen met glutamine slikken. Ook kan glutamine zorgen voor een minder zware ontsteking van het slijmvlies. Hierdoor hadden de mensen minder pijn en een betere kwaliteit van leven.

Maar uit ander onderzoek bij mensen met stamceltherapie blijkt dat glutamine zorgde voor een grotere kans op terugkeer van kanker en een lagere overlevingskans. Dit ging om glutamine wat aan parenterale voeding (voeding die via een infuus direct in het bloed terecht komt) werd toegevoegd.

Er is dus een verschil in werking afhankelijk van hoe de glutamine in het lichaam komt. Glutamine slikken is mogelijk gunstig, glutamine rechtstreeks in het bloed niet.

Glutamine & chemotherapie

Glutamine kan ervoor zorgen dat onze cellen beter bestand zijn tegen vrije radicalen. Maar de bedoeling van sommige soorten chemotherapie is juist dat er vrije radicalen gemaakt worden om de tumor te beschadigen. Als deze vrije radicalen weggevangen worden door de glutamine zal de tumor minder beschadigd worden. Deze vormen van chemotherapie zullen dan dus minder goed werken.

Er is nog geen onderzoek gedaan naar het effect van glutamine op hoe goed chemotherapie werkt. Maar omdat glutamine mogelijk bepaalde soorten chemotherapie minder goed laat werken, wordt het gebruik van glutamine tijdens chemotherapie afgeraden.

Bronnen

Dit artikel is bijgewerkt in mei 2023.

Anderson, P. M., & Lalla, R. V. (2020). Glutamine for amelioration of radiation and chemotherapy associated mucositis during cancer therapy. Nutrients, 12(6), 1675. https://doi.org/10.3390/nu12061675
Huang, C. J., Huang, M. Y., Fang, P. T., Chen, F., Wang, Y. T., Chen, C. H., … & Lee, H. H. (2019). Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. The American journal of clinical nutrition, 109(3), 606-614. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy329
Elad, S., Cheng, K. K. F., Lalla, R. V., Yarom, N., Hong, C., Logan, R. M., … & Zur, E. (2020). MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer, 126(19), 4423-4431. https://doi.org/10.1002/cncr.33100
Edwards, A., Santos, C., Chen, A. Y., & Bauer, J. (2021). Nutritional interventions for oral mucositis: a systematic literature review. Nutrition & Dietetics, 78(1), 101-114. https://doi.org/10.1111/1747-0080.12656
De Menêses AG, Normando AGC, Porto de Toledo I, Reis PED, Guerra ENS. (2020) Effects of oral supplementation in the management of oral mucositis in cancer patients: A meta-analysis of randomized clinical trials. J Oral Pathol Med. 49(2):117-125. https://doi.org/10.1111/jop.12901
Shuai, T., Tian, X., Xu, L. L., Chen, W. Q., Pi, Y. P., Zhang, L., … & Li, X. E. (2020). Oral glutamine may have no clinical benefits to prevent radiation-induced oral mucositis in adult patients with head and neck cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in nutrition, 7, 49. https://doi.org/10.3389/fnut.2020.00049
Pathak, S., Soni, T. P., Sharma, L. M., Patni, N., & Gupta, A. K. (2019). A Randomized Controlled Trial to Evaluate the Role and Efficacy of Oral Glutamine in the Treatment of Chemo-radiotherapy-induced Oral Mucositis and Dysphagia in Patients with Oropharynx and Larynx Carcinoma. Cureus, 11(6), e4855. https://doi.org/10.7759/cureus.4855
Yarom, N., Hovan, A., Bossi, P., Ariyawardana, A., Jensen, S. B., Gobbo, M., Saca-Hazboun, H., Kandwal, A., Majorana, A., Ottaviani, G., Pentenero, M., Nasr, N. M., Rouleau, T., Lucas, A. S., Treister, N. S., Zur, E., Ranna, V., Vaddi, A., Cheng, K. K. F., Barasch, A., … Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer / International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) (2019). Systematic review of natural and miscellaneous agents for the management of oral mucositis in cancer patients and clinical practice guidelines-part 1: vitamins, minerals, and nutritional supplements. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 27(10), 3997–4010. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04887-x

Stel je vraag aan de experts

Wij zijn er voor al je vragen over voeding en leefstijl in relatie tot kanker.

Stel je vraag

Een samenwerking tussen

Over Voedingenkankerinfo.nl

De voorlichting in dit artikel is zorgvuldig ontwikkeld door het Wereld Kanker Onderzoek Fonds in samenwerking met het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL), Wageningen University and Research (WUR) en de Landelijke Werkgroep Diëtisten Oncologie (LWDO).

Maak kennis met de redactie